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第二十五章 方闲掰扯（第2页）

来到了处置室，方闲仔细地思量了小孩当前的诊断，肩关节前脱位，前臂软组织擦伤。

在这种情况下，可以先进行肩关节脱位的复位术。

肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位，肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的，方闲选择的是去读骨科的研究生，自然在上临床前，有仔细地了解过肩关节脱位复位的手法。

临床上，肩关节脱位复位的手法，最常用，最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法，学名是Hippocratic复位法，只是临床上经常喊脚蹬手拉法。

这种手术复位的方法是：术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

这种手法很经典也很简单，但是它的复位成功率并不高，而且还存在比较高的臂丛神经牵拉损伤，因此已经不常用了。

而且也并不适合现在的这个小患者。

小朋友存在着前臂的皮肤外伤，你去拉他的手腕，外伤处肯定会疼得受不了，就算大人都不一定能忍住。

所以在这样的情况下，选择比较省力的外旋复位法，是相对比较合适而且省力的。

方闲没做过肩关节脱位复位，但是他拥有肘关节脱位复位的中级技能，关节脱位后复位的原理，说起来都很简单，可触类旁通。

最重要的便是牵引。

方闲用右手紧紧地抓住了小孩的肱骨内外髁稍上方的位置，左手轻轻地托着肘关节靠前臂，但贴近手肘部的位置，可以正好避免抓握到伤口处。

他对黑脸壮汉说：“您用手啊，稳住一下你小孩的肩膀啊，我要对他进行复位。

这个过程不会很长，还有可能会产生轻微的疼痛，但是他的身子，并不能太过剧烈地发生扭动，扭动幅度过大，会让复位失败的。”

壮汉立刻用一双大手压住了儿子的肩膀，把小朋友整个人都差点压垮，他回头看了自己父亲一眼，眼神里满是无辜。

方闲看了看壮汉的体位以及那超大手掌的型号，又解释说：“你轻轻用力就好了，别把你小孩弄痛了。”

壮汉就把力气稍稍收了点，憨笑说：“我家孩子其实皮得很，别看他瘦，其实皮糙得很。”

方闲心里吐槽，再皮糙调皮，也就这身板，经得住你的力道吗？

方闲就对郭图说：“小朋友，你今年几岁了啊？什么时候的生日？”

说话间，方闲的右手，就已经施展了沿着肱骨往远端的牵引力。

肩关节复位和肘关节复位，最重要的都是足够的牵引力，这一点基本原则，是不变的。

郭图的确不是个特别怕生的孩子，而且因为方闲的牵引，使得肩关节处的疼痛得到了极大的舒缓，他顿时眼睛一亮，脸上布着的痛苦表情也渐渐松解开。

马上心里就对方闲有了好感，这个好看的大哥哥就是好，摸着一点都不痛，不像刚刚那个又老又丑的叔叔，揭开下面的纱布时，痛得要命的那么痛。

他就开口说：“我今年六岁，已经上一年级了，我还有三个月。”

他正沉浸于给方闲认真介绍自己的年龄和生日时啊，忽然方闲右手的力气就加得更大了一些，与此同时左手带着肘关节往外轻微的外旋力。

形成标准的牵引、外旋力复位的标准。

“啊！”

“咔哒！”

接着小孩突然觉得肩膀处猛地痛了一下，那是肱骨头即将复位时，与软组织挤压产生的一瞬间疼痛刺激，接着就是肱骨头回到了肩胛骨的肩关节盂发出的碰撞弹响。

听到这声，方闲立刻松了力气。

壮汉也是赶紧收了力气，紧张问：“图图，怎么了？痛得厉害吗？医生？怎么回事？”