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第四十一章 说说你的理由吧（第2页）

方闲把加重因素写进病历里后，再问。

朱蒙再一次摇头：“我就住在这附近，没去其他地方看过。

医生，我这情况，很严重吗？”

然后带着期待地看着方闲，好像希望方闲给他一个明确答复似的。

方闲现在都只是确定了疾病的一个大方向外因，怎么可能给出严重不严重的推测？方向有了，接下来就要缩小诊断圈子了，这需要靠体格检查。

方闲看了看周成一眼，发现周成仍然面无表情，也没有想要指点他的意思，看来周成是要他看完这个病人啊。

方闲便道：“我先给您做个体格检查吧，能麻烦你站起来配合我一下吗？”

其实坐着也能够做肩关节的体查，只是站着更加好操作和观察而已。

“没问题！”

朱蒙点了点头，有些怀疑地看了方闲一眼后，一站而起，双手自然下垂着，有点儿紧张。

方闲其实也有点紧张，但也只是有点儿而已，方闲在去吉市第一人民医院骨二科前，就在骨四科实习过，在实习的过程中，自然是有详细地去记忆并且亲自做过肩关节和膝关节常规体格检查，而且还写过病历的。

肩关节的体查，属于关节外科与运动医学的范畴。

只是在骨科研究生面试的复试过程中，考试遇到的操作，更大几率是与骨科的基础创伤相关，方闲才跑去了骨二科的创伤外科那里。

（详见第十二章）

骨科的所有体查顺序，都是讲究视触动量，门诊病人的视诊不需要太过详细，因为不可能喊非感染及外伤出血病人掀开衣服给你去看皮肤。

所以只要看有无落肩及方肩畸形，一目了然。

接下来是触诊，方闲很自然地就找了几个触诊点。

肩关节的触痛点，一般集中在肱二头肌腱长头肌间沟处，位于肩关节的前方，肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着处这几个位置。

以前方闲在骨四科的时候，跟着实习的是一个老主任，那位老主任就有教过方闲一种手法，可以用拇指、食指、中指、无名指，分别同时按压以上四个常规痛点的位置，小指处于肱骨处，只是用来做对比的手法！

左手的五指掀开，正好就恰到好处地用手指头点在了朱蒙的肩关节处，点过之后，朱蒙竟没反应！

方闲于是再次稍微加大了点压力，问：“感觉得到痛吗？”

朱蒙当时就把左边的肩膀连带着左边的身子都缩了下去，说：“轻点轻点，哎哟哎哟！

痛痛痛。”

方闲立刻松了力！

朱蒙的左边肩膀才重新收回，在那里倒吸着冷气，为全球变暖又做了贡献。

然后说：“医生，你轻点呐，好痛。”

方闲的眉头稍稍一皱，如果有压痛的话，还是要进一步确定压痛的具体位置，那接着就需要定位了。

方闲的五根手指只是松了力，但并没有移开肩关节常规触痛点的范围，接着用拇指加大力量：“这里痛吗？”

朱蒙摇头。

方闲确定，肱二头肌长头肌间沟无压痛。

接着是食指加力：“这里呢？”