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第十五章 螃蟹与岩（第2页）

于悦在孕期四五个月的时候，洗澡过程中无意间摸到的绿豆状硬物，不痛不痒不移动，完全没有感觉，直觉上能知道它从深处长来，癌症是恶病，而大病起于无形，它总是轻轻地来，不知不觉，极易被忽视。

《肘后备急方》指出：“若恶核肿结不肯散”

，“痈结肿坚如石，或如大核，色不变，或做石痈不消”

，“若发肿至坚而有根者，名日石痈”

等描写乳腺癌的石样硬度，成为我国医学文献中乳岩命名的起源。

《诸病源候论》记载：“肿而皮强，上如牛领之皮，谓之疽也”

，均符合对乳腺癌中橘皮样水肿的描述，成为后世医家对本病认识的基础。

《妇人良方》的描述尤为详尽：“若初起，内结小核，若如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，峻岩崩破，如熟石榴，或内溃深洞，血水滴沥……”

十分符合乳腺癌的晚期表现。

于悦在医院呆了这么久根本没有见过乳腺癌晚期病人，这家医院有个特点，对晚期癌症病人或者年龄较大的（70岁以上的看病人身体情况）一般会采取姑息疗法，即定期复检，不必手术化疗，提倡与癌共存，而且会特别强调病人自我调节心态和家人积极暗示的关怀。

于悦对乳腺癌晚期的了解也限于网络图片而非亲眼目睹。

到宋代时出现的《卫济宝书》（1170年），全书有两卷，卷上为痈疽论治，“五发”

（癌、瘭、痼、疽）图说，卷下为正药指授散等40首外科方剂及乳痈、软疖的证治等，也是我国古代医籍中最早使用“癌”

（古写作品）的病名。

他笔下的乳痈，病情描述如下，“乳汁不行而生痈。

四十以下，治之多愈；四十以上十愈四五。

未成者吸其乳，非乳者下。

其已成者，如痈法治之。

在乳房而不善治，腐漏者三年而死。”

这段话清楚描写了乳癌的发病年龄，以及症状和生存期，也就是说直到“腐漏”

这样的晚期癌症，仍然可能还有三年左右的生存期，并且肯定了癌症是一种坏死细胞，即“腐”

。

于悦三十岁就发病了，若真的跟此书观点一致，完全治愈的可能性是极大的，她马上信心满满起来。

稍后医家杨士瀛著《仁斋直指附遗方论》（1264年）则最早对“癌”

的特征作了简明叙述，书中说：“癌者上高下深，岩穴之状”

，并且指出它“毒根深藏”

，最后会引起昏迷。

尽管没有解剖学的支撑，古医者通过实例进行了合理的猜想，说癌症来自“深藏”

于自身内部的推测是完全正确的。

公元16l7年的《外科正宗》对乳癌的描述尤其具体，“又忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核，初如豆大，渐若棋子；半年一年，二载三载，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如复碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。

凡犯此者，百人百必死。

如此症知觉若早，只可清肝解郁汤或益气养荣汤，患者再加清心静养、无挂无碍，服药调理只可苟延岁月。

……坚硬木痛，近****垒垒遍生疙瘩，时痛时痒，诊之脉弦而数，肿皮惨黑不泽，此气血已死，辞不可治”

，这个“垒垒遍生疙瘩”

颇符合晚期乳腺癌出现的皮肤卫星结节，是一部既阐明病理，又举实例的医学著作。

更有甚者，此书还出现了男子乳癌的记载，“一男子年过五旬，因妻丧子不成立，忧郁伤肝，左乳结肿，半年痛甚作腐，肝脉弦数。

先以小柴胡汤加青皮、山栀、远志、贝母，数服而肝脉稍平；又以八珍汤仍加前药十余服，其肿渐腐为脓；更服益气养荣汤，庶保收敛。

彼为内医所惑，谓郁怒伤肝，肝经有火，不必用补，更服降火、流气、宽中等剂，致食少便秘，发热作渴，复请予治。

肝脉复弦，口干作渴，邪火内淫；饮食减少，脾土受伤；便秘发热，阴血竭而为燥为热。