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第3章 8风寒起因表里分治安全除病根（第2页）

因此，攻下的方法，就是通过泻下通便、利尿消肿、逐水消饮等手段，使这些病理产物得以排出，从而减轻病情，达到治疗疾病的目的。

常用的攻下药物，如大黄、芒硝、茯苓等，都具有泻下通便、利尿消肿的作用。

总的来说，解表与攻下都是中医理论中重要的治疗方法，它们分别针对人体表面和内部的病邪进行排解，从而达到治疗疾病的目的。

在实际应用中，医生会根据患者的具体病情和体质状况，灵活运用这两种方法，以达到最佳的治疗效果。

“不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之”

这句话的意思是，如果患者的病症并非由内在脏腑功能失调引起，而是由于外感邪气侵袭体表所致，那么即使医生打算使用攻下的方法来治疗，也应当先解决表证，使邪气得以排出，然后再考虑攻下。

这是因为，如果表证未解，而直接使用攻下的方法，可能会导致邪气内陷，加重病情，甚至引发新的病变。

这一原则体现了中医治病“先表后里”

、“急则治标、缓则治本”

的治疗思路。

在中医临床实践中，医生会根据患者的具体病情，灵活运用这一原则，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，这句话是对中医治病原则的一种高度概括，它提醒我们在治疗疾病时，要全面分析病情，明确病因病机，制定合理的治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。

表里证是指病邪侵袭人体后，根据其所在部位和病理变化的不同，分为表证和里证两大类。

表证主要指的是病邪侵袭人体肌表，出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状；而里证则是指病邪深入脏腑，出现高热、口渴、便秘、腹胀等症状。

“若表已解，而内不消，大满大实坚有燥屎，自可除下之”

这句话的意思是，如果患者的表证已经解除，即外感邪气已经排出体外，但体内的病邪或病理产物（如燥屎）仍未消除，且出现腹部胀满、疼痛、坚硬，以及大便干燥等症状，此时可以考虑使用攻下的方法来治疗。

这里的“除下之”

指的就是使用泻下药物，使体内的病邪或病理产物得以排出。

“虽四五日，不能为祸也”

则进一步强调了攻下治疗的时机。

即使患者的里证已经持续了一段时间（如四五日），只要病情符合攻下的指征，及时使用攻下方法，也不会造成太大的危害。

这是因为，在中医看来，及时排出体内的病邪或病理产物，有助于恢复人体的阴阳平衡，促进病情的好转。

需要注意的是，中医的攻下治疗并非随意使用，而是需要根据患者的具体病情、体质等因素综合考虑。

在使用攻下药物时，需要严格控制剂量和用法，以避免出现不良反应或加重病情。

总之，这句话是对中医临床实践中，关于表里证治疗原则的一种具体阐述。

它提醒我们，在治疗疾病时，要全面分析病情，明确病因病机，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。

同时，也需要注意治疗时机和方法的选择，以确保治疗的有效性和安全性。

原文：若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。

这句话是对错误治疗原则可能导致严重后果的一种深刻揭示。

它告诉我们，如果患者的病情并不适合使用攻下的方法治疗，而医生却错误地采用了攻下手段，那么将会引发一系列复杂且严重的病变。

在中医理论中，“若不宜下，而便攻之”

这一说法，深刻地体现了中医治病的严谨性和原则性。

这里所说的“下”

，指的是中医治法中的攻下法，即通过泻下、利尿、逐水等方法，使体内的病邪或病理产物得以排出，达到治疗疾病的目的。