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第四章 阴阳五行学说（第8页）

例如阳邪致病，可导致阳偏盛而伤阴，因而出现热证；阴邪致病，则可导致阴偏盛而伤阳，因而出现寒证；阳气虚损不能制阴，则可出现阳虚阴盛的虚寒证；阴液亏耗不能制阳，则可出现阴虚阳亢的虚热证。

所以，《素问》说："阴胜则阳病，阳胜则阴病。

阳胜则热，阴胜则寒。

"又说："阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。

"因此，尽管疾病的变化复杂，但就其阴阳属性来说，亦不外阳盛、阴盛、阳虚、阴虚等四大类病变而已。

另外，机体阴阳任何一方虚损到一定程度，亦常导致对方之不足，即所谓"阳损及阴"和"阴损及阳"，最后则可导致阴阳两虚，气血双亏，此即慢性病常见之病理发展过程。

中医生理学认为，人体正常的生命活动，是阴阳两方面对立统一协调平衡的结果。

人体的生理功能，一方面表现为机体防御邪气侵袭的整体卫外功能，另一方面则表现为脏腑组织的功能活动。

从机体的防御机制来说，阳在外，为保护人体内部组织器官的卫外机能；阴在内，则为阳的物质基础，并为阳不断地储备和提供能量补充。

从脏腑功能活动来说，则五脏主藏精气为阴，六腑能消化、传导饮食水谷为阳。

而每一脏腑之中又各有阴阳，凡是功能活动则属阳，而产生这些功能活动的器质和营养物质则属阴。

如心有推动血液循环和主持精神意识思维活动的功能，此种功能属阳，而心血、心脏器质则属阴；肝有调节血量和精神情志的功能属阳，而肝血、肝脏器质则属阴；脾有运化水谷，输布精微，以及统摄血液循行的功能属阳，而脾的津液、脾脏器质则属阴；肺有主气司呼吸，协助心脏推动血行的功能属阳，而肺之津液、肺脏器质则属阴；肾有藏精生髓，主生殖发育，主持水液代谢等功能属阳，而肾精、肾脏器质则属阴。

关于六腑，亦是如此，其功能属阳，而每一腑的器质则属阴。

对于人体整体生理上的阴阳关系，则主要强调其协调和平衡。

如就人体机能状态而言，则机能兴奋属阳，机能抑制属阴；功能亢进属阳，功能减退属阴。

而在生理活动中，兴奋和抑制、亢进和衰退等是互相拮抗的，并保持着相对的平衡状态。

又如阳气和阴精的转化，阴精是化生阳气的物质基础，而阳气的作用又是在不断地产生着阴精，因而阳气和阴精，相互转化，相互为用，并保持着相对的平衡。

故《素问》说："阴平阳秘，精神乃治。

"

人体是一个对立统一的有机整体，其组织结构可划分为相互对立的阴阳两部分，且又彼此相互联系，密切合作。

首先，就人体的部位与结构来说，外为阳，内为阴；背为阳，腹为阴；头部为阳，足部为阴；体表为阳，内脏为阴。

而体表之中的皮肤为阳，肌肉筋骨为阴；脏腑中六腑为阳，五脏为阴。

五脏之中，则心肝为阳，肺脾肾为阴。

再具体到每个脏腑，则又有阴阳之分，如心有心阴、心阳；肾有肾阴、肾阳；胃有胃阴、胃阳等。

若从经络系统循行部位来说，则循行于人体四肢外侧及背部者属阳（如手足三阳经，仅足阳明例外），循行于人体四肢内侧及腹部者则多属阴（如手足三阴经）。

但是应当指出，人体各部位、各组织结构、各脏器之阴阳属性不是绝对的，而是相对的，它们常根据一定条件的改变而改变。

如以胸背关系来说，则背属阳，胸属阴。

若以胸腹上下关系来说，则胸又属阳。

腹则属阴。

同样，五脏若以上下关系来分，则心肺在膈上属阳，心为阳中之阳脏，肺为阳中之阴脏；肝脾肾在膈下属阴，肝为阴中之阳脏，肾为阴中之阴脏，脾亦为阴中之阴脏。

总之，人体部位、组织结构上的阴阳，只是其相对属性的一般归类而已。

阴阳失调是病理变化的关键所在，故临床病证可概括为阴证、阳证两大类。

所以，临床上对于疾病的诊察，亦可以根据阴阳变化的规律来加以分析和辨别。

中医诊断学之望、闻、问、切四诊方法，首先当辨别阴阳。

例如望诊，一般面色光滑润泽为阳，面色沉浊晦暗为阴；凡见青、白、黑色，其证多属阴寒，而见黄、赤两色，则其证多属阳热。

又如闻诊，凡气粗声高属阳，气弱声低属阴。

而在切诊中则把浮、大、滑、数等脉象归属于阳脉，把沉、小、涩、迟等脉象归属于阴脉。

中医诊断以阴阳作为辨证之总纲，用以辨别疾病的表里、寒热、虚实。

故凡表证、实证、热证均属于阳证；凡里证、虚证、寒证均属于阴证。

所以临床病证虽然千变万化，总不出阴阳两纲范围。